Эффективность и безопасность трансплантации аутологичной жировой ткани, плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), и стромально-васкулярной фракции (SVF) при лечении рубцов после акне: систематический обзор и метаанализ

Введение: Эффективность и безопасность трансплантации аутологичной жировой ткани, плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), и стромально-васкулярной фракции (SVF) при лечении рубцов после акне до сих пор не получили единой оценки. Цель настоящей работы — проанализировать данные включённых исследований с позиций доказательной медицины и оценить эффективность и безопасность аутологичной трансплантации жировой ткани, PRP и SVF при лечении рубцов после акне, чтобы сформировать доказательную основу и стратегию клинического лечения.

Методы: Выполнен поиск исследований в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang и CQVIP — от момента их создания по октябрь 2022 года. В обзор включали исследования, в которых оценивали аутологичную трансплантацию жировой ткани, SVF и PRP у пациентов с рубцами после акне. Исключали повторные публикации, исследования без полного текста, работы с неполной информацией или невозможностью извлечения данных, а также эксперименты на животных, описания клинических случаев, обзоры и систематические обзоры. Для анализа данных использовали программное обеспечение STATA 15.1.

Результаты: При трансплантации жировой ткани частота отличного, значительного, умеренного и лёгкого улучшения составила соответственно 36%, 27%, 18% и 18%; при лечении PRP — 0%, 26%, 47% и 25%; при лечении SVF — 73%, 25%, 3% и 0%. Объединённые результаты не выявили статистически значимого различия между показателями по шкале Goodman и Baron до и после лечения PRP. Однако Shetty и соавт. сообщили, что после трансплантации жировой ткани показатель по шкале Goodman и Baron был статистически значимо ниже, чем до лечения. После трансплантации жировой ткани частота боли составила 70%. После лечения PRP, помимо боли (17%), отмечалась более высокая вероятность поствоспалительной гиперпигментации (17%) и гематом (6%). После лечения SVF частота поствоспалительной гиперпигментации и гематом составила 0%.

Выводы: Аутологичная трансплантация жировой ткани, PRP и SVF эффективны при лечении рубцов после акне, а их безопасность приемлема. Аутологичная трансплантация жировой ткани и SVF могут быть более эффективными методами лечения рубцов после акне, чем PRP. Однако эту гипотезу необходимо проверить в будущих крупных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Уровень доказательности III: Этот журнал требует от авторов указывать уровень доказательности для каждой статьи. Полное описание этой классификации доказательности в рамках доказательной медицины приведено в содержании журнала или в онлайн-инструкции для авторов на сайте www.springer.com/00266.