Микроигольчатая радиочастотная терапия и фракционный лазер при лечении рубцов постакне: систематический обзор с описательным количественным синтезом

Введение: Атрофические рубцы постакне остаются сложной терапевтической проблемой в эстетической дерматологии. Фракционная лазерная шлифовка — проверенный метод лечения, тогда как микроигольчатая радиочастотная терапия стала малоинвазивной альтернативой, которая у отдельных пациентов может обеспечивать более короткий период восстановления.

Цель: Сравнить клиническую эффективность, сроки восстановления и безопасность методов на основе микроигольчатой радиочастотной терапии и фракционных лазеров при лечении атрофических рубцов постакне.

Методы: В базах PubMed и Web of Science искали рандомизированные и сравнительные клинические исследования, в которых лечение на основе микроигольчатой радиочастотной терапии сравнивали с фракционными лазерами. Лазерные методы сравнения классифицировали по характеру взаимодействия с тканями: абляционный фракционный CO2-лазер, абляционный фракционный Er:YAG-лазер или неабляционный фракционный эрбиевый стеклянный лазер. Прямые сравнительные исследования и протоколы комбинированного лечения с добавлением микроигольчатой радиочастотной терапии анализировали отдельно. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane RoB 2; при описательном анализе данных сравнительных нерандомизированных исследований использовали ROBINS-I.

Результаты: В результате поиска найдено 152 записи. После отбора и оценки соответствия критериям включения им соответствовали четыре исследования с разделением лица на половины и сравнением с фракционным лазером. В двух исследованиях приводились итоговые значения ECCA. В одном микроигольчатую радиочастотную терапию добавляли к неабляционному фракционному лазерному лечению, в другом напрямую сравнивали с абляционным фракционным CO2-лазером. Поскольку клинический дизайн этих исследований различался, а парные статистические данные для сравнения половин лица приводились непоследовательно, результаты по ECCA обобщили описательно на уровне отдельных исследований. Включённые данные указывают на клиническое улучшение при применении методов на основе микроигольчатой радиочастотной терапии; кроме того, по сравнению с некоторыми абляционными лазерными методами восстановление может проходить быстрее. Результаты по срокам восстановления и переносимости оценивали отдельно от эффективности ремоделирования рубцов.

Выводы: Имеющиеся сравнительные данные позволяют предположить, что методы на основе микроигольчатой радиочастотной терапии улучшают состояние атрофических рубцов постакне на лице и у отдельных пациентов могут лучше переноситься. Однако имеющиеся данные не подтверждают, что микроигольчатая радиочастотная терапия стабильно эффективнее всех видов фракционных лазеров. Результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа подходящих исследований, неоднородности методов сравнения, различий в дизайне исследований и непоследовательного представления результатов.

Уровень доказательности II: Журнал требует указывать уровень доказательности для каждой рукописи, к которой применима классификация доказательной медицины. Это требование не распространяется на обзорные статьи, рецензии на книги и рукописи, посвящённые фундаментальным исследованиям, исследованиям на животных, кадаверным и экспериментальным исследованиям. Полное описание классификации уровней доказательности представлено в содержании выпуска или в инструкциях для авторов на сайте www.springer.com/00266.