Длительность эффекта филлеров на основе гиалуроновой кислоты при коррекции лица: систематический обзор

Введение: Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) широко применяются для увеличения объёма мягких тканей, в том числе для коррекции носогубных складок и морщин, увеличения губ и моделирования контуров лица; их считают безопасными и эффективными. Несмотря на благоприятные клинические результаты, длительность эффекта при долгосрочном наблюдении остаётся предметом изучения.

Цель: Систематически оценить влияние филлеров на основе ГК, применяемых на лице, на длительность эффекта, удовлетворённость пациентов и нежелательные явления, а также обобщить данные, важные для клинической и эстетической практики.

Методы: Проведён систематический поиск клинических и наблюдательных исследований, описаний и серий клинических случаев с количественными данными и периодом наблюдения не менее 12 месяцев в базах Virtual Health Library (BVS), Embase, PubMed, Web of Science и Scopus. Включались исследования пациентов, которым вводили различные препараты ГК; оценивали длительность эффекта филлеров, субъективную удовлетворённость и нежелательные явления.

Результаты: Проанализированы 24 исследования из 13 стран с участием 1410 пациентов (81,8% женщин, возраст 21–76 лет). Упоминались 19 марок филлеров на основе ГК; чаще всего — Restylane (21,1%). При объёмной оценке в 3D (64% исследований) через 24 месяца сохранялось 50–86% объёма ГК, а через 12 месяцев — 60–86,4%; в одном исследовании срок сохранения эффекта составлял 6–9 месяцев. По данным ультразвукового исследования (20%), эффект сохранялся 12–36 месяцев; магнитно-резонансная томография (8%) и профилометрия (4%) выявляли филлеры в тканях на сроке до 12 месяцев. Оценка удовлетворённости пациентами по субъективным шкалам соответствовала объективным данным: со временем удовлетворённость снижалась параллельно уменьшению объёма ГК. Оценивались нежелательные явления: большинство возникало сразу после процедуры (72,6%), отдалённые явления были редкими (4,8%).

Выводы: Длительность эффекта филлеров на основе ГК зависит от технологии производства, подвижности тканей и анатомических особенностей. Все технологии обеспечивали хорошую стойкость эффекта, однако применение Vycross было связано с более частыми отдалёнными нежелательными явлениями. Субъективная удовлетворённость соответствовала объективно определяемой сохранности филлера, что подчёркивает клиническую значимость обеих оценок. Для достижения безопасного, предсказуемого и удовлетворительного результата необходим индивидуальный выбор препарата.

Уровень доказательности I: Журнал требует от авторов указывать уровень доказательности для каждой статьи. Полное описание оценок доказательной медицины приведено в оглавлении или в онлайн-инструкции для авторов: www.springer.com/00266.