Нежелательные явления, связанные с инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты для нехирургической эстетической коррекции лица: систематический обзор исследований высокого уровня доказательности

Введение: дермальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) широко применяются в эстетической медицине. Хотя в целом они безопасны, возможны осложнения.

Цель: в этом систематическом обзоре предпринята попытка выявить и классифицировать потенциальные осложнения, связанные с применением дермальных филлеров на основе ГК, на основании качественных исследований с низким риском смещения.

Методы: обзор выполнен в соответствии со стандартами Кокрейновских обзоров клинических систематических исследований. В него включены 48 исследований высокого уровня доказательности, посвященных применению дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) в нехирургической эстетической коррекции лица и возникшим нежелательным явлениям. Критериями включения были рандомизированные контролируемые исследования дермальных филлеров на основе ГК и их осложнений. Исключались описания клинических случаев, серии случаев, наблюдательные исследования и другие нер рандомизированные работы, поскольку они не позволяют делать обобщающие выводы и подвержены присущей им публикационной предвзятости.

Результаты: нежелательные явления были разделены на три категории: ожидаемые реакции, нежелательные явления, связанные с препаратом или техникой введения, и тяжелые нежелательные явления. Большинство нежелательных явлений представляли собой кратковременные реакции в месте инъекции, которые разрешались спонтанно. На возникновение нежелательных явлений влияли конкретные филлеры на основе ГК и техника инъекции; как правило, они разрешались в течение нескольких недель без лечения. Тяжелые нежелательные явления были редкими, сохранялись месяцами и требовали активного медицинского вмешательства.

Обсуждение: такая система классификации может улучшить понимание, профилактику и лечение осложнений филлеров на основе ГК, а также помочь в обучении пациентов. Наиболее частыми осложнениями были реакции в месте инъекции; при стойких симптомах применяли местные стероиды, НПВП или гиалуронидазу. К тяжелым осложнениям относились выраженный отек, ангиоотек и другие состояния, часто требовавшие специфического лечения.

Выводы: дермальные филлеры на основе ГК в целом безопасны и эффективны; большинство нежелательных явлений носили преходящий характер и были легкой или умеренной степени тяжести. Тяжелые нежелательные явления, хотя и редки, все же встречаются и, как правило, не связаны с лечением. Информированное согласие, обучение пациентов и профессиональная подготовка имеют решающее значение для безопасных и успешных результатов. Уровень доказательности II. В этом журнале авторы должны указывать уровень доказательности для каждой статьи. Для полного описания этих градаций доказательной медицины см. оглавление или инструкции для авторов на сайте www.springer.com/00266.