Обзор области применения гиалуронидазы для лечения осложнений эстетических вмешательств

Введение: Гиалуронидазу применяют как вспомогательное средство или основной метод лечения осложнений, связанных с инъекциями косметических филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК), таких как некроз, слепота, гиперчувствительность, отсроченные узлы и неудовлетворительный эстетический результат.

Цель: Систематически обобщить имеющиеся данные и выявить пробелы в знаниях об эффективности гиалуронидазы при лечении эстетических осложнений, связанных с инъекциями ГК (сосудистая окклюзия, слепота, узлы, отсроченная гиперчувствительность, гранулема, неудовлетворительный эстетический результат).

Методы: В базах PubMed, Medline, Embase и Cochrane до мая 2022 года искали рандомизированные клинические исследования, клинические испытания и ретроспективные исследования типа «случай — контроль», посвященные применению гиалуронидазы для лечения осложнений инъекций филлеров на основе ГК.

Результаты: Поиск в базах данных выявил 395 исследований; из них были отобраны 5 рандомизированных клинических исследований (все проведены в США) с участием 53 человек, что указывает на эффективность гиалуронидазы для удаления неосложненных введенных узлов ГК (на предплечье, плече или коже спины). Период наблюдения составлял от 14 дней до 4 лет. Объем ГК-филлера, введенного в каждую область, варьировал от 0,2 до 0,4 мл. Для большинства филлеров на основе ГК наблюдался дозозависимый ответ. Серьезных нежелательных реакций не зарегистрировано. В целом для удаления каждых 0,1 мл введенного филлера ГК использовали 1,25–37,5 ЕД гиалуронидазы (однократные инъекции). При трех последовательных еженедельных инъекциях гиалуронидазы применялись значительно меньшие дозы — 0,375–2,25 ЕД. Не было данных в виде рандомизированных клинических исследований, клинических испытаний и ретроспективных исследований типа «случай — контроль» об удалении или обратном развитии инъекций ГК в коже лица, а также о лечении гиперкоррекции, воспалительных узлов или ишемии/некроза тканей, связанных с инъекцией филлера ГК.

Выводы: На основании исследований на коже предплечья, плеча и спины гиалуронидазу можно использовать для обратного развития неосложненных узлов после инъекций филлеров ГК. Однако необходимы дополнительные исследования с достаточной статистической мощностью, чтобы установить оптимальный протокол лечения и дозу гиалуронидазы для обратного развития филлеров ГК в области лица или лечения осложнений, связанных с эстетическими инъекциями ГК.