Окклюзия сосудов, ассоциированная с кожными филлерами на основе гиалуроновой кислоты: обзор стратегий профилактики и лечения

Введение: Значимые осложнения при эстетическом применении кожных филлеров на основе гиалуроновой кислоты редки, однако непреднамеренное введение филлера в артерию может привести к повреждению тканей, рубцеванию, потере зрения и даже инсульту. Поэтому практикующим врачам необходимо снижать этот риск с помощью проактивных профилактических техник. Раннее распознавание сосудистой окклюзии также имеет решающее значение для уменьшения последующего повреждения тканей.

Цель: Обобщить основанные на доказательствах профилактические меры и тактику неотложной помощи при периферической кожной сосудистой окклюзии, связанной с гиалуроновой кислотой, при этом офтальмологические и неврологические осложнения были явно исключены из обзора.

Пациенты и методы: С помощью методологии BestBETs был проведен всесторонний поиск литературы для анализа доступных профилактических мер, снижающих риск периферической сосудистой окклюзии, связанной с гиалуроновой кислотой; офтальмологические и неврологические осложнения выходили за рамки этого обзора. Затем были рассмотрены патофизиология сосудистой окклюзии и доказательства эффективности ее лечения, чтобы разработать протокол первой помощи при сосудистой окклюзии, связанной с кожными филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Результаты: Обзор подчеркнул значение профилактических стратегий: навыков и знаний врача, использования канюли, микроболюсов малых объемов филлера, низкого давления на поршень и постоянного движения кончика иглы. Также поддерживается широкое применение гиалуронидазы, тепла и массажа, а при остром ведении — добавление антиагрегантов. Аспирация остается спорной и не позволяет надежно исключить внутрисосудистое положение иглы.

Выводы: Быстрое распознавание и лечение сосудистой окклюзии критически важны для предотвращения некроза кожи, рубцевания и длительной заболеваемости. Профилактическая практика, немедленные протоколы лечения и дальнейшие исследования необходимы для повышения уверенности практикующих врачей и улучшения безопасности пациентов при эстетических процедурах с филлерами на основе гиалуроновой кислоты.