Уточнение данных о паттернах сокращения межбровной области: проспективное многоцентровое исследование их клинической значимости для инъекций нейромодуляторов в межбровную область

Введение: Инъекции нейромодуляторов в межбровную область часто выполняют с учетом паттернов сокращения кожи, исходя из предположения, что видимые морщины отражают лежащую в основе мышечную анатомию. Однако новые анатомические и лучевые данные поставили под сомнение клиническую значимость адаптации лечения по типу паттерна.

Цель: Проспективно оценить, влияют ли разные паттерны сокращения межбровной области на клинические исходы и исходы, сообщаемые пациентами, при применении стандартизированного, основанного на анатомии, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 5-точечного алгоритма инъекций.

Методы: В проспективное многоцентровое клиническое исследование включили 125 пациентов, которых лечили в пяти независимых центрах. Пациентов классифицировали по пяти ранее описанным паттернам сокращения межбровной области (V-образный, U-образный, сходящиеся стрелы, омега и перевернутая омега) на основании стандартизированных фотографий при максимальном нахмуривании. Всем пациентам выполняли инъекции нейромодулятора по одной и той же стандартизированной 5-точечной технике с применением онаботулотоксина А или абоботулотоксина А в эквивалентных дозах. Клинические исходы оценивали по шкале выраженности межбровных морщин (Glabellar Line Severity Scale, GLSS) исходно, через 15 дней и через 90 дней, а исходы, сообщаемые пациентами, — по шкале глобального эстетического улучшения (Global Aesthetic Improvement Scale, GAIS) через 90 дней. Статистический анализ включал непараметрические межгрупповые сравнения и многомерную порядковую логистическую регрессию.

Результаты: Исследование завершили 119 пациентов. Через 15 дней отмечено значимое улучшение по шкале GLSS (p < 0,001), затем частичный регресс через 90 дней (p < 0,001 по сравнению с исходным уровнем). Статистически значимых различий по GLSS или GAIS между группами с разными паттернами сокращения в любой временной точке не выявлено (все p > 0,05). Многомерный анализ показал, что на результаты лечения значимо влияли возраст и индекс массы тела, тогда как паттерны сокращения межбровной области и тип кожи по Фицпатрику — нет. Наблюдались легкие транзиторные местные нежелательные явления, которые разрешались спонтанно.

Выводы: Паттерны сокращения межбровной области не оказывают значимого влияния на клинические исходы и исходы, сообщаемые пациентами, если инъекции нейромодуляторов выполняют по стандартизированной, основанной на анатомии 5-точечной технике. Эти данные подтверждают приоритет мышечной анатомии и индивидуальных биологических факторов пациента над поверхностными паттернами морщин при нейромодуляции межбровной области.