Качество жизни после биопсии сторожевого лимфатического узла у пациенток с раком шейки матки ранней стадии: результаты проспективного многоцентрового исследования SENTIX

Введение: Проспективное исследование SENTIX (NCT02494063) показало, что биопсия сторожевого лимфатического узла без тазовой лимфаденэктомии не уступает референтному показателю по безрецидивной выживаемости. Представлены окончательные результаты оценки качества жизни, лимфедемы нижних конечностей и послеоперационных осложнений.

Методы: Пациенткам с раком шейки матки ранней стадии (опухоли ≤4 см) выполняли биопсию сторожевого лимфатического узла. При двустороннем выявлении сторожевых лимфатических узлов и отрицательных результатах срочного гистологического исследования дальнейшую лимфаденэктомию не проводили (группа биопсии сторожевого узла; n = 594). При одностороннем или неудачном выявлении сторожевого лимфатического узла выполняли одностороннюю или двустороннюю тазовую лимфаденэктомию (группа тазовой лимфаденэктомии; n = 134), что позволило сравнить показатели заболеваемости, лимфедемы и качества жизни. Опросник EORTC QLQ-C30 заполняли исходно, через 6, 12 и 24 месяца. Лимфедему нижних конечностей оценивали субъективно — по сообщениям пациенток (S-LLL), и объективно (O-LLL) — путем измерения окружности обеих конечностей.

Результаты: В группе биопсии сторожевого узла общее состояние здоровья и показатели функциональных шкал сохранялись, тогда как в группе тазовой лимфаденэктомии отмечалось небольшое снижение по нескольким функциональным шкалам, не достигавшее порога клинической значимости. Утомляемость и боль после операции носили преходящий характер и исчезали через 6–12 месяцев. Тяжёлая объективно выявляемая лимфедема встречалась редко (≤2% пациенток в обеих группах). Субъективно сообщаемая лимфедема наблюдалась реже в группе биопсии сторожевого узла (7% против 16%), а выявленные случаи чаще имели лёгкую степень после биопсии сторожевого узла. Симптомные лимфоцеле встречались редко, различий между группами не было. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 12,5% и 21,5% пациенток в группах биопсии сторожевого узла и тазовой лимфаденэктомии соответственно (P = 0,01); большинство осложнений относились к I–II степени.

Выводы: Биопсия сторожевого лимфатического узла по сравнению с тазовой лимфаденэктомией была связана с сохранением качества жизни, меньшей частотой и более лёгким течением лимфедемы, а также с меньшим числом ранних послеоперационных осложнений.