Скрытые метастазы в сторожевых лимфатических узлах, выявленные при интраоперационном высокочастотном УЗИ ex vivo у пациентки с клинически ранней стадией рака шейки матки: клинический случай из проспективного исследования RHINOCERUS

Точная оценка состояния лимфатических узлов при раке шейки матки на ранней стадии по-прежнему сопряжена с трудностями. Хотя методы визуализации до операции обязательны в рамках предоперационного обследования, их чувствительность при небольшом объёме опухолевого поражения ограничена, а интраоперационное исследование замороженных срезов недостаточно эффективно, что может приводить к пропущенным метастазам в лимфатических узлах. Представлен клинический случай из продолжающегося исследования RHINOCERUS (NCT06906705), в котором оценивается осуществимость интраоперационного высокочастотного УЗИ для исследования сторожевых лимфатических узлов. Пациентке с раком шейки матки, клинически классифицированным как стадия IB1 по FIGO 2018, без признаков поражения лимфатических узлов при предоперационной визуализации была выполнена радикальная гистерэктомия с биопсией сторожевых лимфатических узлов. После хирургического удаления сторожевые лимфатические узлы исследовали интраоперационно ex vivo с помощью высокочастотного линейного ультразвукового датчика частотой 33 МГц и классифицировали в соответствии со стандартизированными ультразвуковыми критериями. По данным УЗИ один сторожевой узел был классифицирован как злокачественный (LN5), а другой — как вероятно злокачественный (LN4). Последующее гистопатологическое исследование подтвердило метастатическое поражение обоих сторожевых лимфатических узлов. При качественном сравнении признаки, выявленные при УЗИ, соответствовали гистопатологическим изменениям. Эти предварительные результаты свидетельствуют о том, что высокочастотное УЗИ может обеспечивать морфологическую оценку лимфатических узлов в режиме реального времени во время операции. Интраоперационное выявление метастазов в лимфатических узлах может помочь в выборе хирургической тактики. Для определения диагностической точности и клинической применимости метода продолжается дальнейшая проспективная оценка.