Серозная пограничная опухоль, прогрессировавшая в серозную карциному яичника низкой степени злокачественности через 35 лет: случай длительного латентного периода с молекулярным подтверждением клональной связи

Введение: Серозная карцинома яичника низкой степени злокачественности (LGSOC) — редкая эпителиальная злокачественная опухоль, которая обычно развивается на фоне серозной опухоли яичника пограничного потенциала (SBOT). В большинстве серозных новообразований низкой степени злокачественности выявляются взаимоисключающие мутации в генах KRAS, BRAF или NRAS. Время прогрессирования SBOT в LGSOC значительно варьирует: медиана составляет 10 лет, а наиболее длительный ранее описанный интервал — 39 лет. LGSOC часто диагностируют на распространённой стадии; для опухоли характерен высокий риск рецидива несмотря на хирургическое лечение, являющееся основным методом, и системную лекарственную терапию.

Описание клинического случая: Представлен случай LGSOC распространённой стадии у 62-летней пациентки, диагностированной через 39 лет после первоначального диагноза и через 35 лет после последней документированной хирургической резекции SBOT. Кроме того, проведено молекулярное исследование мутации BRAF V600E в образцах SBOT и LGSOC, что указывает на клональную связь двух новообразований и позволило выбрать таргетную терапию, на фоне которой у пациентки был получен быстрый и выраженный ответ.

Выводы: Этот случай демонстрирует длительное естественное течение серозных новообразований низкой степени злокачественности и подчёркивает, что молекулярные исследования повышают диагностическую определённость и помогают выбрать лечение. Также представлен обзор литературы о прогрессировании SBOT в LGSOC, включая факторы риска прогрессирования и варианты терапии рецидивирующего или прогрессирующего заболевания.