Влияние сохранения циркумфлексных подвздошных лимфоузлов, расположенных дистальнее наружных подвздошных лимфоузлов (CINDEIN), на прогноз у пациенток с раком эндометрия низкого риска

Цель: Картирование сторожевых лимфоузлов (СЛУ) стало стандартным методом оценки состояния лимфатических узлов у пациенток с раком эндометрия (РЭ) низкого риска. Однако до включения этого метода в систему национального медицинского страхования Японии в 2025 году для оценки состояния лимфатических узлов в стране обычно выполняли тазовую лимфаденэктомию (ТЛА). Удаление циркумфлексных подвздошных лимфоузлов, расположенных дистальнее наружных подвздошных лимфоузлов (CINDEIN), при ТЛА связано с повышенным риском лимфедемы. Сохранение CINDEIN у пациенток с РЭ снижает риск лимфедемы, однако влияние сохранения этих лимфоузлов на характер рецидивирования и прогноз остаётся неясным. Поэтому в настоящем исследовании оценивали влияние сохранения CINDEIN на характер рецидивирования, показатели выживаемости и лимфедему у пациенток с РЭ низкого риска.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 65 пациенток с установленным до операции диагнозом РЭ низкого риска, которым в период с января 2016 года по декабрь 2024 года в качестве первичного лечения выполнили ТЛА. В зависимости от удаления или сохранения CINDEIN пациенток разделили на две группы; оценивали результаты лечения и прогноз.

Результаты: Лимфедема развилась у 1 пациентки (2,7%) в группе сохранения CINDEIN и у 7 (25%) в группе удаления CINDEIN; различие было статистически значимым (p = 0,017). Рецидив возник у 4 пациенток в группе сохранения CINDEIN и у 2 в группе удаления CINDEIN (p > 0,05). Значимых различий по выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости между группами не выявлено.

Выводы: Сохранение CINDEIN у пациенток с РЭ низкого риска возможно без ухудшения прогноза и связано со снижением риска лимфедемы.