Как изменилось стадирование тонкой меланомы после введения 7-го издания TNM: популяционный анализ

Введение: В 2009 году Американский объединённый комитет по изучению рака (AJCC) включил митотическую активность опухоли в патологическую классификацию меланомы по TNM. Чтобы оценить влияние этого изменения на распределение первичных меланом кожи категории pT1 по подкатегориям, случаи из онкологического регистра переклассифицировали согласно 6-му и 7-му изданиям системы стадирования меланомы AJCC.

Методы: Из Тосканского онкологического регистра отобрали пациентов с меланомой категории pT1, диагностированной в 2000–2008 годах. Гистологические заключения пересмотрели, а меланомы pT1 классифицировали согласно 6-му и 7-му изданиям системы стадирования AJCC. Проанализировали переходы между подкатегориями pT1.

Результаты: Среди 242 меланом pT1, зарегистрированных за период исследования и с известным митотическим индексом, к подкатегории pT1a относились 202 случая (83% всех меланом pT1) по 6-му изданию и 175 (72%) — по 7-му изданию системы стадирования AJCC. При использовании 7-го издания 20% всех меланом pT1a переклассифицировали в pT1b, а 32% меланом pT1b — в pT1a. Согласие между двумя системами стадирования TNM было низким (коэффициент κ Коэна = 0,37).

Выводы: Включение митотической активности в патологическую классификацию привело к увеличению доли меланом pT1b и изменению категории у части пациентов. Это изменение может повлиять на клиническую тактику, в частности на решение о биопсии сторожевого лимфатического узла, и подчёркивает значение оценки митотической активности при ведении пациентов с тонкой меланомой.