Диагностика и лечение рефрактерного хронического кашля: экспертное консенсусное заявление Американской бронхо-эзофагологической ассоциации

Цель: разработать экспертное консенсусное заявление по диагностике и лечению рефрактерного хронического кашля (РХК) у взрослых. РХК определяли как кашель длительностью более 8 недель, не поддающийся стандартному лечению легочных, гастроинтестинальных, синоназальных и лекарственно-индуцированных причин.

Методы: экспертная группа оториноларингологов использовала опубликованную методологию консенсусных заявлений для выработки положений, определяющих диагностику и ведение РХК с позиции оториноларингологии. Для поэтапного отбора, исключения и доработки положений до достижения консенсуса применяли модифицированный метод Дельфи.

Результаты: было проведено три итеративных опроса по методу Дельфи с раундами обсуждения между голосованиями. Консенсуса достигли по 27 положениям, по 6 положениям консенсус не был достигнут. Клинические положения сгруппировали в 9 категорий: операционное определение, патофизиология, оценка ранее проведенного обследования, феноменология и симптоматика, четыре категории лечения (нейромодуляторы, блокады верхнего гортанного нерва, поведенческое подавление кашля и новые методы лечения), а также общие подходы к терапии.

Выводы: группа экспертов достигла консенсуса по 27 положениям, касающимся диагностики и лечения взрослых с РХК с позиции оториноларингологии. Эти положения могут использоваться для стандартизации обследования и повышения качества медицинской помощи, а также для определения направлений будущих исследований по ведению РХК.