Клиническая эффективность сочетания фракционного углекислотного лазера и минимально инвазивной субцизии при лечении атрофических рубцов постакне

Цель: изучить клиническую эффективность сочетания фракционного углекислотного лазера и минимально инвазивной субцизии при лечении атрофических рубцов постакне.

Методы: проведено ретроспективное наблюдательное исследование. С января по июнь 2021 года в Первой аффилированной больнице Хэнаньского университета традиционной китайской медицины проходили лечение 60 пациентов с атрофическими рубцами постакне 3-й и 4-й степени, соответствовавших критериям включения. В зависимости от метода лечения 30 пациентов, которым проводили сочетание фракционного углекислотного лазера и минимально инвазивной субцизии, включили в группу комбинированного лечения (19 мужчин и 11 женщин; возраст 26±4 года), а 30 пациентов, получавших только фракционный углекислотный лазер, — в группу монотерапии лазером (18 мужчин и 12 женщин; возраст 25±6 лет). Всем пациентам проводили по одной процедуре каждые 2 месяца, всего 3 процедуры. До первого лечения и через 2 месяца после последнего лечения состояние рубцов оценивали по шкале клинической оценки рубцов постакне (échelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné, ECCA). Через 2 месяца после последнего лечения оценивали терапевтический эффект и рассчитывали общую эффективность в соответствии с баллами по шкале ECCA. Регистрировали нежелательные реакции во время лечения. Для статистического анализа использовали t-критерий для независимых выборок, критерий суммы рангов Вилкоксона, U-критерий Манна—Уитни, критерий χ² и точный критерий Фишера.

Результаты: до первого лечения баллы по шкале ECCA в обеих группах были сопоставимы (P>0,05). Через 2 месяца после последнего лечения баллы по шкале ECCA в группе комбинированного лечения были достоверно ниже, чем в группе монотерапии лазером (Z=-2,89; P<0,05). В обеих группах через 2 месяца после последнего лечения баллы по шкале ECCA были достоверно ниже исходных: Z=-4,81 и Z=-4,79 соответственно (P<0,05). В группе монотерапии лазером через 2 месяца после последнего лечения рубцы полностью разрешились у 2 пациентов, выраженное улучшение отмечено у 13, улучшение — у 7, эффекта не было у 8 пациентов. В группе комбинированного лечения рубцы полностью разрешились у 4 пациентов, выраженное улучшение отмечено у 22, улучшение — у 3, эффекта не было у 1 пациента. Общая эффективность лечения рубцов в группе комбинированного лечения составила 96,67% (29/30), что достоверно выше показателя в группе монотерапии лазером — 73,33% (22/30; P<0,05). Во время лечения в группе комбинированного лечения у 3 пациентов возникла боль, у 1 — покраснение и отёк, у 1 — гиперпигментация. В группе монотерапии лазером боль возникла у 1 пациента, гиперпигментация — у 2. Инфекционных осложнений ран ни у одного пациента в обеих группах не отмечено.

Выводы: по сравнению с монотерапией фракционным углекислотным лазером сочетание лазера с минимально инвазивной субцизией при лечении атрофических рубцов постакне обеспечивает более высокую общую эффективность; метод технически прост и даёт хороший результат, поэтому может применяться в клинической практике.