Улучшает ли обогащённая тромбоцитами плазма показатели рецидивирования синехий и исходы беременности у женщин с внутриматочными синехиями? Систематический обзор и метаанализ

Цель: Определить роль обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) в улучшении исходов беременности и снижении частоты рецидивирования синехий у женщин после гистероскопического лечения внутриматочных синехий.

Источники данных: Проведён поиск в 3 базах данных — Google Scholar, PubMed и ClinicalTrials.gov — с момента их создания по 5 апреля 2023 года без языковых ограничений.

Методы отбора исследований: После удаления дубликатов исследования оценивали сначала по названию и аннотации, затем по полнотекстовым публикациям на соответствие критериям включения. Данные извлекали в онлайн-таблицу Excel. Для дихотомических и количественных исходов в качестве показателей эффекта использовали отношение рисков (RR) и разность средних (MD) соответственно. Статистический анализ выполняли с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis версии 3. Статистически значимым считали значение p ≤ 0,05. Метаанализ зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42024524425.

Систематизация, объединение данных и результаты: В метаанализ включили 12 исследований: 8 рандомизированных контролируемых исследований и 4 нерандомизированных исследования, в которых участвовали 874 человека — 425 в группе PRP и 449 в контрольной группе. По данным метаанализа, применение PRP значимо снижало риск рецидива умеренных и тяжёлых синехий (RR 0,477; p < 0,001), уменьшало балл по шкале American Fertility Society (AFS) (MD 0,862; p = 0,043), повышало частоту клинической беременности (RR 1,373; p = 0,036), увеличивало объём менструальных выделений (MD 2,956; p < 0,001), прирост толщины эндометрия (MD 0,815; p < 0,001) и продолжительность менструации (MD 1,132; p < 0,001). При этом статистически значимых различий по частоте биохимической беременности, выкидыша и живорождения не выявлено.

Выводы: PRP демонстрирует многообещающие результаты в снижении частоты рецидива внутриматочных синехий и потенциально может улучшать исходы беременности. Для более точной оценки эффективности PRP в профилактике рецидивов внутриматочных синехий необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования, особенно посвящённые взаимосвязи дозы и эффекта.