Обогащённая тромбоцитами плазма для уменьшения боли и кровотечения и улучшения заживления после тонзиллэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Определить, уменьшает ли интраоперационное применение аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) послеоперационную боль и кровотечение и улучшает ли заживление после тонзиллэктомии, а также критически оценить ограничения, препятствующие внедрению метода в клиническую практику и его дальнейшему применению.

Методы: Поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых PRP сравнивали с отсутствием PRP, плацебо или необработанной ямкой на противоположной стороне, провели в пяти базах данных по 3 июля 2026 года. Риск систематической ошибки оценивали с помощью RoB 2, достоверность доказательств — по системе GRADE. Для оценки боли и заживления применяли модели со случайными эффектами и поправкой Хартунга—Кнаппа; редкие случаи кровотечения анализировали с помощью модели Мантеля—Хензеля с общим эффектом и проверяли в анализах чувствительности. Исследования с параллельными группами и с парным сравнением сторон анализировали отдельно.

Результаты: В обзор включили 12 рандомизированных исследований с участием 723 пациентов; 11 из них вошли в количественный анализ. Применение PRP было связано с уменьшением боли в первые (средняя разница [MD] −1,21; 95% доверительный интервал [ДИ] от −2,01 до −0,40) и третьи (MD −1,12; 95% ДИ от −2,10 до −0,14) послеоперационные сутки, однако эффект был неоднородным и кратковременным. Для первичного кровотечения получена благоприятная оценка при модели с общим эффектом (относительный риск [RR] 0,23; 95% ДИ 0,07–0,80), но она основана всего на 12 случаях и не подтвердилась в анализе чувствительности с моделью случайных эффектов. Доля пациентов с полным заживлением значимо не различалась между группами (RR 1,34; 95% ДИ 0,59–3,06).

Выводы: PRP может умеренно уменьшать боль в раннем послеоперационном периоде после тонзиллэктомии, однако имеющиеся данные не подтверждают стабильного улучшения гемостаза или заживления слизистой оболочки. В дальнейших исследованиях следует стандартизировать характеристики PRP, проводить сравнительные исследования на уровне пациентов и напрямую оценивать, улучшает ли PRP регенерацию тканей по сравнению с другими материалами для тканевой регенерации.