Гистероскопическая метропластика при дисморфической матке: форма важнее функции?

Диагностика дисморфической матки представляет значительные трудности; наиболее эффективным методом считают трёхмерное ультразвуковое исследование, хотя форма матки может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, что влияет на вид получаемых изображений. При использовании строгих критериев распространённость дисморфической матки невелика; это состояние преимущественно изучали у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Хирургическое лечение включает боковые разрезы для расширения полости матки путём рассечения фибромышечных перетяжек. Однако доказательств эффективности этой процедуры в отношении улучшения репродуктивных исходов мало, и в основном они получены в ретроспективных сериях случаев. В большинстве доступных исследований использовали нестандартизированные диагностические критерии и часто не включали контрольные группы, что ограничивает достоверность выводов о пользе хирургического лечения. Остаётся неясным, восстанавливает ли коррекция формы матки её функцию. В частности, не изучена роль переходной зоны и перистальтики матки — факторов, важных для имплантации эмбриона, — у пациенток с дисморфической маткой. Разрезы могут нарушать эти функциональные структуры. Кроме того, гистероскопическое хирургическое вмешательство связано с потенциальными осложнениями, включая внутриматочные синехии и перфорацию матки. Необходимы проспективные когортные исследования и рандомизированные контролируемые исследования, чтобы уточнить связь между дисморфической маткой и репродуктивными исходами, стандартизировать диагностические критерии во избежание гипердиагностики и ненужных вмешательств, а также определить, каким пациенткам может быть полезно хирургическое лечение.