Хронический эндометрит и рецидивирующая неудача имплантации: распространённость, диагностические подходы и стратегии лечения — систематический обзор

В этом систематическом обзоре (PROSPERO CRD420251151402) изучали взаимосвязь между хроническим эндометритом и рецидивирующей неудачей имплантации, уделяя особое внимание распространённости, диагностическим стратегиям и репродуктивным исходам лечения. Был проведён всесторонний поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Global Health, Cochrane Library, Web of Science, Health Technology Assessment Database и ClinicalTrials.gov. Всего были отобраны 24 соответствующих критериям исследования, в которые включали только женщин с рецидивирующей неудачей имплантации, обследованных на хронический эндометрит с помощью иммуногистохимического выявления плазматических клеток CD138 и/или гистероскопии. Из-за существенной неоднородности диагностических критериев и представления исходов результаты были обобщены описательно. Распространённость, сообщаемая в разных исследованиях, значительно варьировала — от 7,7 до 63,8%, что в основном отражало различия в пороговом количестве плазматических клеток CD138. Антибактериальная терапия приводила к исчезновению гистологических признаков заболевания в большинстве случаев, однако остаётся неясным, повышает ли это частоту клинической беременности или живорождения по сравнению с контрольными группами, поскольку доступные исследования дали неоднородные и противоречивые результаты. Данные о комбинированных лечебных стратегиях также были ограниченными и неоднородными, что не позволяет сделать обоснованные выводы об их эффективности. В целом достоверность доказательств была низкой. Для определения клинической значимости скрининга и лечения хронического эндометрита у этой категории пациенток необходимы стандартизированные диагностические критерии и проспективные исследования с достаточной статистической мощностью.