Не только мини-пили: обзор пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин

Цель обзора: Несмотря на растущий объём данных о безопасности, эффективности и неконтрацептивном применении, таблетки, содержащие только прогестин, остаются недостаточно востребованным методом контрацепции. В статье обновлён обзор контрацепции только прогестинами, опубликованный Liu и соавт. в 2022 году; описаны доступные в настоящее время препараты и их характеристики.

Последние данные: Прогестиновые контрацептивные таблетки существенно различаются по механизму действия, эффективности и переносимости. В США доступны три препарата, содержащие норэтистерон, норгестрел или дроспиренон. Хотя действующие рекомендации во многом основаны на устаревших данных, в более поздних исследованиях учитываются особенности отдельных препаратов и возможности их неконтрацептивного применения. Частота неудач при обычном применении, вероятно, ниже, чем сообщалось ранее; доказательная база для трёхчасового интервала, после которого приём считают запоздалым, ограничена, и это правило применимо не ко всем препаратам. Дроспиренон отличается от других прогестиновых таблеток антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами, более благоприятным профилем кровотечений и подавлением овуляции; новые данные могут обосновать непрерывный режим приёма и расширить применение препарата вне зарегистрированных показаний. В обзоре также рассмотрены отдельные аспекты безопасности и отмечено, что появление норгестрела в безрецептурной продаже стало важным шагом к повышению доступности контрацепции.

Выводы: Знание различий между препаратами, содержащими только прогестин, в отношении контрацептивных и неконтрацептивных эффектов позволяет практикующим врачам подбирать рекомендации с учётом репродуктивных и медицинских целей каждой пациентки.