Аутизм: к необходимой культурной революции

Аутизм — общее расстройство развития детского возраста, характеризующееся нарушениями социального взаимодействия и коммуникации, а также стереотипными формами активности и поведения. Рост оценок распространённости аутизма вызвал вопрос о «эпидемии» этого расстройства. Вероятно, во многом он объясняется более активным выявлением случаев и изменением диагностических критериев. После отказа от гипотезы о «матери-холодильнике» как причине аутизма и перехода к представлению о нём как о расстройстве развития незрелого мозга исследователи пытаются установить его нейрофизиологические механизмы. Однако консенсуса относительно вовлечённых областей мозга пока нет. Психоанализ, когнитивная психология, нейрофизиология, нейрофармакология и генетика рассматривают лишь ограниченный круг ключевых вопросов, оставляя без внимания многие другие. Терапевтические подходы дают лишь частичный и неопределённый эффект. Излечить аутизм нельзя, однако есть веские доказательства пользы раннего интенсивного индивидуализированного обучения для детей. Все современные программы помощи детям с аутизмом предусматривают чёткую структуру и предсказуемость среды, а также индивидуальный подход. Поскольку аутизм — синдром, определяемый по поведенческим признакам, его определение, классификация, этиопатогенез и лечение вызывают многочисленные споры. В 1990-х годах во Франции возник кризис доверия между родителями и психиатрами, связанный со средствами и методами помощи людям с аутизмом. Цель этой статьи — обозначить различные вопросы, связанные с аутизмом, чтобы лучше понять этот синдром, затрагивающий важнейшие аспекты поведения: самосознание, восприятие реальности, мышление и коммуникацию, а также роль наследственных и приобретённых факторов в нормальном и патологическом развитии.