Холотранскобаламин как показатель обеспеченности витамином B12

Оценены диагностические характеристики нового теста на холотранскобаламин в сравнении с общепринятыми показателями дефицита витамина B12: содержанием кобаламинов в плазме, метилмалоновой кислоты и гомоцистеина. Холотранскобаламин определяли в 143 образцах методом конкурентного радиосвязывающего анализа (Axis-Shield). При пороговом значении 50 пмоль/л чувствительность холотранскобаламина при дифференциации лиц с результатами, указывающими на дефицит витамина B12 (метилмалоновая кислота > 0,70 мкмоль/л и кобаламины плазмы < 200 пмоль/л; n = 35), и лиц с результатами в пределах референсных интервалов (метилмалоновая кислота < 0,29 мкмоль/л и кобаламины плазмы ≥ 200 пмоль/л; n = 35) составила 1,00, специфичность — 0,89. В группе лиц с низким содержанием кобаламинов в плазме (< 200 пмоль/л) и нормальным уровнем метилмалоновой кислоты (< 0,29 мкмоль/л; n = 37) у 27 был выявлен низкий уровень холотранскобаламина; у девяти из них состояние дефицита подтверждалось повышенным уровнем гомоцистеина (> 15 мкмоль/л). У 12 из 36 лиц с повышенным уровнем метилмалоновой кислоты (> 0,40 мкмоль/л) и нормальным содержанием кобаламинов в плазме (≥ 200 пмоль/л) уровень холотранскобаламина был низким; у четырех из них состояние дефицита подтверждалось повышенным уровнем гомоцистеина. Сделан вывод, что холотранскобаламин, вероятно, является чувствительным маркером дефицита витамина B12, обладающим также приемлемой специфичностью. Для определения клинической ценности холотранскобаламина необходимы крупные клинические исследования.