Гигантоклеточный артериит: стратегии диагностики и лечения

Цель обзора: Обобщить современные методы диагностики и стратегии лечения гигантоклеточного артериита. Гигантоклеточный артериит, или височный артериит, представляет собой хронический васкулит крупных и средних сосудов. Часто наблюдаются сопутствующие боли в проксимальных мышцах и утренняя скованность — проявления ревматической полимиалгии. Недавние исследования подтверждают, что ревматическая полимиалгия и височный артериит являются двумя различными проявлениями одного и того же васкулитического процесса.

Новые данные: Клиническая картина гигантоклеточного артериита весьма вариабельна. Недавно была продемонстрирована высокая частота аудиовестибулярных проявлений, которые необходимо целенаправленно выявлять при клиническом обследовании. Хотя цветовая допплерография, МРТ и позитронно-эмиссионная томография продемонстрировали распространённый характер поражения при гигантоклеточном артериите, в настоящее время ни один из этих методов не может заменить биопсию височной артерии. Биопсия поверхностной височной артерии — безопасная и простая процедура, сохраняющая статус золотого стандарта диагностики гигантоклеточного артериита. Подчёркивается важность получения длинных биоптатов и тщательного гистологического исследования с использованием субсерийного изготовления срезов. Многочисленные публикации последних лет подтверждают низкую диагностическую ценность повторной биопсии контралатеральной артерии. Глюкокортикостероиды остаются основой лечения гигантоклеточного артериита. Хотя терапия глюкокортикостероидами быстро устраняет симптомы системного воспаления, её влияние на морфологические признаки воспаления развивается с задержкой. Поэтому необходимы новые терапевтические стратегии. Недавно была высказана гипотеза о потенциальной роли аспирина.