Стеноз сонной артерии: диагностика с помощью серошкальной и допплеровской ультразвуковой диагностики — консенсусная конференция Общества рентгенологов США по ультразвуковой диагностике

Общество рентгенологов США по ультразвуковой диагностике созвало мультидисциплинарную группу экспертов в области сосудистой ультразвуковой диагностики для достижения консенсуса по применению допплеровского ультразвукового исследования в диагностике стеноза сонной артерии. По мнению группы, это консенсусное заявление отражает обоснованную позицию на основе анализа доступной литературы и опыта участников. Ключевые положения заявления включают следующее. Во-первых, все исследования внутренней сонной артерии должны выполняться с использованием серошкального, цветового допплеровского и спектрального допплеровского ультразвукового исследования. Во-вторых, степень стеноза, определяемую при серошкальном и допплеровском ультразвуковом исследовании, следует стратифицировать по категориям: норма (стеноза нет), стеноз менее 50%, стеноз 50–69%, стеноз > 70% до почти полной окклюзии, почти полная окклюзия и полная окклюзия. В-третьих, для диагностики и градации стеноза внутренней сонной артерии прежде всего используют пиковую систолическую скорость кровотока во внутренней сонной артерии и наличие бляшки на серошкальных и/или цветовых допплеровских изображениях. Два дополнительных параметра — отношение пиковой систолической скорости во внутренней сонной артерии к пиковой систолической скорости в общей сонной артерии и конечная диастолическая скорость во внутренней сонной артерии — также могут использоваться, если клинические или технические факторы вызывают сомнения в том, что пиковая систолическая скорость во внутренней сонной артерии отражает истинную выраженность поражения. В-четвертых, внутреннюю сонную артерию следует считать нормальной, если пиковая систолическая скорость в ней менее 125 см/с и бляшка или утолщение интима-медиа не визуализируются; как стеноз менее 50%, если пиковая систолическая скорость менее 125 см/с, но бляшка или утолщение интима-медиа видны; как стеноз 50–69%, если пиковая систолическая скорость составляет 125–230 см/с и бляшка визуализируется; как стеноз > 70% до почти полной окклюзии, если пиковая систолическая скорость превышает 230 см/с и видны бляшка и сужение просвета; как почти полную окклюзию, если по цветному допплеровскому ультразвуковому исследованию просвет резко сужен; и как полную окклюзию, если при серошкальном ультразвуковом исследовании не определяется проходимый просвет и при спектральном, энергетическом и цветовом допплеровском ультразвуковом исследовании кровоток отсутствует. В-пятых, в заключительном протоколе должны быть отражены скоростные измерения, а также данные серошкального и цветового допплеровского ультразвукового исследования. При наличии ограничений исследования их следует указать. В заключении должна быть приведена предполагаемая степень стеноза внутренней сонной артерии в соответствии с указанными категориями. Группа также рассмотрела различные технические аспекты ультразвукового исследования сонных артерий и методы контроля качества, а также выделила несколько важных нерешённых вопросов, заслуживающих дальнейших исследований.