Непрерывный или прерывистый приём сертралина у пациенток с тяжёлым предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством

Цель: Сравнить эффективность и приемлемость непрерывного и прерывистого лечения селективным ингибитором обратного захвата серотонина у женщин с тяжёлым предменструальным синдромом, а также оценить влияние выраженности симптомов после менструации и депрессии в анамнезе на ответ на лечение.

Методы: Пациенток, соответствовавших критериям симптомов и сообщавших о нарушении повседневного функционирования в течение трёх скрининговых циклов, случайным образом распределили на три цикла двойного слепого плацебо-контролируемого лечения сертралином: непрерывный приём в течение всего цикла или прерывистый приём в лютеиновую фазу. Рандомизацию стратифицировали по выраженности постменструальных симптомов и наличию в анамнезе большого депрессивного расстройства. Гибкая доза сертралина составляла 50–100 мг/сут. Эффективность оценивали по баллам шкалы Daily Symptom Rating Form и глобальной оценке пациентками своего функционирования.

Результаты: По суммарным баллам шкалы Daily Symptom Rating Form за три месяца лечения симптомы перед менструацией в обеих группах сертралина уменьшились значимо сильнее, чем в группе плацебо. В группах сертралина также значимо сильнее уменьшились симптомы, связанные с настроением и физическим самочувствием. Улучшение на фоне сертралина наступало быстро — в течение первого месяца лечения. К третьему месяцу постепенное улучшение в группе плацебо было сопоставимо с улучшением в группах сертралина. У участниц с более выраженными постменструальными симптомами до начала лечения симптомы сохранялись в большей степени независимо от режима приёма. Депрессия в анамнезе не была связана с ответом на лечение. Пациентки, получавшие сертралин, чаще сообщали об улучшении функционирования в сфере семейных отношений, социальной активности и сексуальной жизни.

Выводы: Эффективность приёма сертралина только перед менструацией не отличается от эффективности непрерывного приёма при лечении предменструального синдрома. Выраженные постменструальные симптомы ограничивают ответ на лечение, поэтому их важно выявлять при лечении предменструального синдрома.