Терапевтическое значение кетоновых тел: их действие при патологических состояниях, кетоз, кетогенная диета, окислительно-восстановительные состояния, инсулинорезистентность и митохондриальный метаболизм

Данные о метаболизме кетоновых тел позволяют предположить, что умеренный кетоз может иметь терапевтический потенциал при различных распространённых и редких заболеваниях. Это предположение основано на метаболических эффектах кетоза и более высокой энергетической ценности D-β-гидроксибутирата по сравнению с пируватом — обычным топливом митохондрий, образующимся при гликолизе, — что приводит к увеличению ΔG′ гидролиза АТФ. К крупным группам заболеваний, при которых кетоны могут оказывать терапевтическое действие, относятся: (1) заболевания, связанные с недостаточностью энергетических субстратов или инсулинорезистентностью; (2) заболевания, обусловленные повреждением свободными радикалами; (3) заболевания, обусловленные гипоксией. Для всех применяемых в настоящее время кетогенных диет характерно повышение уровня свободных жирных кислот, которое может снижать метаболическую эффективность за счёт активации системы PPAR и связанных с ней митохондриальных белков-разобщителей. Новые диеты, основанные на самих кетоновых телах или их эфирах, могут устранить эту проблему.