Профилактический эффект фторсодержащей зубной пасты в отношении кариеса: систематический обзор

В 1999 г. Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении, опираясь на анкетирование врачей-стоматологов общей практики в Швеции, сформировал рабочую группу для систематического обзора и оценки опубликованных данных о различных методах профилактики кариеса. В этой статье представлены результаты оценки профилактического эффекта фторсодержащих зубных паст в разных возрастных группах; особое внимание уделено концентрации фтора и чистке зубов под наблюдением и без него. В электронных базах данных провели систематический поиск публикаций, вышедших с 1966 г. по апрель 2003 г. В обзор включали рандомизированные или контролируемые клинические исследования с периодом наблюдения не менее 2 лет, в которых конечной точкой был прирост кариеса постоянных (ΔDMFS/T) или временных (Δdmfs/t) зубов. Из 905 первоначально найденных публикаций критериям включения соответствовали 54. Не менее двух рецензентов независимо оценивали эти исследования и присваивали им категории A–C по заранее установленным критериям методологии и качества проведения. Эффект оценивали по доле предотвращённого прироста кариеса (PF), выраженной в процентах. Получены убедительные доказательства (уровень 1): (i) ежедневное применение фторсодержащей зубной пасты по сравнению с плацебо снижает прирост кариеса постоянных зубов у детей и подростков (PF 24,9%); (ii) пасты с концентрацией фтора 1500 ppm эффективнее стандартных паст с 1000 ppm в отношении профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков (PF 9,7%); (iii) в исследованиях с чисткой зубов под наблюдением снижение прироста кариеса было более выраженным, чем при самостоятельной чистке (PF 23,3%). В то же время данных о профилактическом эффекте фторсодержащей зубной пасты в отношении кариеса временных зубов было недостаточно (уровень 4). В целом результаты подтверждают важность ежедневной чистки зубов фторсодержащей пастой для профилактики кариеса, однако долгосрочных исследований в возрастных группах, отличных от детей и подростков, по-прежнему не хватает.