Гипербарическая оксигенотерапия в клинической практике, перфузия ран и транскутанная оксиметрия

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБОТ) — важный вспомогательный метод лечения трудно заживающих ран, при которых сохраняется хроническая гипоксия и локальное напряжение кислорода ниже оптимального для заживления. При лечении гипоксических и ишемических ран наиболее важны стимуляция пролиферации и дифференцировки фибробластов, усиление образования и сшивания коллагена, стимуляция неоваскуляризации и повышение способности лейкоцитов уничтожать микроорганизмы. Гипероксигенация также благоприятно влияет на ишемизированные мягкие ткани, помогая поддерживать энергетический обмен и уменьшать отёк. Гипербарический кислород подают в многоместной или одноместной барокамере. Обычно используют давление 2–2,5 атм абсолютного давления в течение 90 мин один или два раза в день. Для объективной оценки перфузии и оксигенации раны транскутанная оксиметрия служит простым, надёжным и неинвазивным диагностическим методом. С её помощью можно оценить перфузию тканей вблизи трудно заживающей раны. Транскутанную оксиметрию применяют для оценки потенциала заживления раны, выбора уровня ампутации и отбора пациентов для ГБОТ. У пациентов с диабетом и хроническими язвами стопы транскутанное напряжение кислорода (TcP(O2)) у края раны выше 400 мм рт. ст. при гипербарической оксигенации под давлением 2,5 атм или выше 50 мм рт. ст. при дыхании чистым кислородом при нормальном давлении с высокой точностью предсказывает успешное заживление при дополнительной ГБОТ.