Раны у человека и связанное с ними бремя: обновлённый сборник оценок за 2022 год

Хроническими ранами страдают 10,5 млн получателей программы Medicare в США — на 2,3 млн больше, чем по данным обновлённой оценки 2014 года. Хронические раны ухудшают качество жизни почти 2,5% всего населения США; среди пожилых эта доля выше. Они могут приводить к различным осложнениям и значительным расходам на медицинскую помощь. С учётом старения населения, сохраняющейся угрозы сахарного диабета и ожирения во всём мире, а также продолжающейся проблемы инфекций ожидается, что хронические раны останутся серьёзной клинической, социальной и экономической проблемой. Существуют различия в распространённости хронических ран и оказании помощи пациентам с ними: недостаточно обеспеченные медицинской помощью сообщества и маргинализированные группы населения часто сталкиваются с большими трудностями при доступе к качественной помощи при ранах. Эти различия усугубляют бремя хронических ран для общественного здравоохранения.

Центры Medicare и Medicaid США предложили пересмотреть локальное решение о медицинском покрытии, ограничив применение кожных заместителей, клеточных и/или тканевых продуктов для лечения диабетических язв стопы и венозных язв голени у получателей программы Medicare в США. После этапа сбора замечаний это предложение было приостановлено. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) вновь сосредоточило внимание на проблеме незаживающих хронических ран и обозначило меры по устранению выявленных препятствий для разработки продуктов для их лечения. Новый подход предусматривает активное взаимодействие с ключевыми участниками процесса заживления ран, включая академическое сообщество, профессиональные ассоциации, пациентские организации, организации, занимающиеся вопросами возмещения расходов, и промышленность. Наконец, последние исследования показали, что раны, закрытые согласно действующему определению FDA, могут оставаться функционально открытыми из-за недостаточного восстановления барьерной функции; поэтому критерий закрытия раны необходимо пересмотреть. Такие «закрытые» раны, остающиеся функционально открытыми, также называемые невидимыми ранами, вероятно, связаны с высокой частотой рецидивов.

Решение проблемы хронических ран как угрозы общественному здравоохранению потребует многостороннего подхода, включающего профилактику, совершенствование лечения ран и устранение лежащих в основе факторов риска.

Значимость: Последние достижения: Перспективные направления: