Экономическая оценка влияния хронических незаживающих ран, затрат и последствий политики Medicare

Цель: Определить совокупные затраты на лечение хронических ран у получателей Medicare, а также затраты в зависимости от типа раны и места оказания медицинской помощи.

Методы: Проведён ретроспективный анализ ограниченного набора данных Medicare, включавшего 5% выборку за 2014 календарный год. В исследование вошли получатели Medicare, у которых наблюдался хотя бы один эпизод оказания медицинской помощи по поводу одного или нескольких из следующих состояний: артериальные язвы, хронические язвы, диабетические язвы стопы, диабетические инфекции, пролежни, заболевания кожи, инфекции кожи, послеоперационные раны, послеоперационные инфекции, травматические раны, венозные язвы или венозные инфекции. Основными показателями были распространённость каждого типа ран, расходы Medicare по каждому типу ран и совокупные расходы, а также расходы в зависимости от вида медицинской помощи.

Результаты: Почти у 15% получателей Medicare (8,2 млн человек) имелся хотя бы один тип раны или инфекции, за исключением пневмонии. Наибольшую распространённость имели послеоперационные инфекции (4,0%), за ними следовали диабетические инфекции (3,4%). Совокупные расходы Medicare на все типы ран оценивались в 28,1–96,8 млрд долл. С учётом затрат на лечение инфекций наиболее высокими были расходы на послеоперационные раны — 11,7, 13,1 и 38,3 млрд долл., за ними следовали диабетические язвы стопы — 6,2, 6,9 и 18,7 млрд долл. Наибольшие расходы по месту оказания помощи приходились на амбулаторные отделения больниц (9,9–35,8 млрд долл.), за ними следовали стационарные отделения больниц (5,0–24,3 млрд долл.).

Выводы: Расходы Medicare, связанные с лечением ран, значительно выше, чем считалось ранее, причём помощь в основном оказывается в амбулаторных условиях. Эти данные могут использоваться для разработки более адекватных показателей качества и моделей возмещения затрат, необходимых для улучшения исходов лечения и более рационального расходования средств у растущей популяции пациентов.