Шкала диагностического наблюдения при аутизме: предварительные результаты оценки надежности и валидности

Цель: Изучить психометрические свойства немецкой версии Шкалы диагностического наблюдения при аутизме (ADOS).

Методы: В общей выборке из 137 пациентов с аутизмом, 23 пациентов с атипичным аутизмом или распространённым расстройством развития без дополнительных уточнений, 16 пациентов с синдромом Аспергера и 13 пациентов с другими психическими расстройствами оценивали межэкспертную и тест-ретестовую надежность, внутреннюю согласованность, конвергентную и диагностическую валидность.

Результаты: Межэкспертная и тест-ретестовая надежность при оценке диагноза (κw = 1,00 и 0,62 соответственно) и сырых баллов (ru = 0,84 и 0,79) были хорошими. Внутренняя согласованность алгоритмических шкал коммуникации и социального взаимодействия в модулях 1–4 также была удовлетворительной (ru = 0,78–0,89). Категориальное совпадение диагностических заключений по аутизму между ADOS и Пересмотренным диагностическим интервью при аутизме (ADI-R) составило 79% (κ = 0,23), а соответствующие подшкалы умеренно коррелировали между собой (rtc = 0,31–0,45). Совпадение заключения по ADOS с согласованным клиническим диагнозом составило 77% (κw = 0,37); чувствительность ADOS при дифференциации аутизма и других аутистических расстройств — 90,4%, специфичность — 48,1%.

Выводы: ADOS — надежный и достаточно чувствительный диагностический инструмент для оценки аутистических расстройств. Для классификации по МКБ-10 и DSM-IV, а также для обеспечения высокой специфичности диагноза необходимо дополнительно собирать сведения о повторяющемся стереотипном поведении и раннем развитии, например с помощью ADI-R.