Систематический обзор и метаанализ диагностической точности УЗИ лёгких и рентгенографии органов грудной клетки при внебольничной пневмонии у детей

Для диагностики пневмонии у детей широко применяют рентгенографию органов грудной клетки, однако опасения по поводу лучевой нагрузки повысили интерес к УЗИ лёгких как альтернативному методу визуализации, не связанному с ионизирующим излучением. Целью метаанализа было сравнить диагностическую точность УЗИ лёгких и рентгенографии при пневмонии у детей. Поиск исследований, опубликованных с момента создания баз данных по март 2023 года, провели в 8 базах данных и 1 реестре клинических исследований. В обзор включили исследования, в которых оценивали УЗИ лёгких и рентгенографию органов грудной клетки для диагностики пневмонии у детей. Два рецензента независимо отбирали публикации, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки в каждом исследовании с помощью инструмента QUADAS-2. Метаанализ проводили с использованием модели случайных эффектов; рассчитывали объединённые чувствительность, специфичность, отношения правдоподобия положительного и отрицательного результатов и диагностическое отношение шансов, а также строили суммарную ROC-кривую (SROC). Статистический анализ выполняли с помощью программ Meta-Disc 1.4, RevMan 5.4 и Stata 17.0. Оценивали неоднородность результатов и проводили анализ подгрупп, чтобы изучить диагностическую точность УЗИ лёгких при пневмонии у детей. Из 4089 отобранных публикаций в обзор включили 30 исследований с участием 4546 детей. Пневмония была диагностирована у 3257 детей; у 3190 — по данным УЗИ лёгких, у 2925 — по данным рентгенографии. По результатам метаанализа чувствительность, специфичность, отношения правдоподобия положительного и отрицательного результатов и диагностическое отношение шансов для УЗИ лёгких составили соответственно 0,940 (95% ДИ 0,930–0,949), 0,855 (95% ДИ 0,835–0,873), 7,561 (95% ДИ 4,956–11,536), 0,08 (95% ДИ 0,056–0,113) и 110,77 (95% ДИ 62,156–197,40). Объединённая площадь под суммарной ROC-кривой составила 0,9712, индекс Q — 0,9218. Для рентгенографии чувствительность, специфичность, отношения правдоподобия положительного и отрицательного результатов и диагностическое отношение шансов составили соответственно 0,893 (95% ДИ 0,881–0,905), 0,906 (95% ДИ 0,889–0,921), 18,742 (95% ДИ 7,551–46,520), 0,105 (95% ДИ 0,062–0,180) и 237,43 (95% ДИ 74,080–760,99). Объединённая площадь под суммарной ROC-кривой составила 0,9810, индекс Q — 0,9391. По результатам анализа подгрупп, место проведения исследования, интервал между УЗИ лёгких и рентгенографией, а также опыт специалиста не влияли на диагностическую точность УЗИ лёгких при пневмонии у детей. Имеющиеся данные свидетельствуют о высокой точности УЗИ лёгких при диагностике внебольничной пневмонии у детей. По сравнению с рентгенографией УЗИ лёгких обладает более высокой чувствительностью и сопоставимой специфичностью, не связано с лучевой нагрузкой, обходится дешевле, проще в выполнении и удобно для динамического наблюдения, поэтому является важным методом визуализации при диагностике пневмонии у детей.