Расширенные и классические методы оценки для определения показаний к терапии сурфактантом под контролем УЗИ лёгких у недоношенных новорождённых (EXCLAIM-LUS): ретроспективное сравнительное исследование

УЗИ лёгких всё чаще используют для выбора тактики терапии сурфактантом у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДС). Целью исследования было сравнить диагностическую эффективность различных систем оценки по данным УЗИ лёгких для прогнозирования потребности в сурфактанте у недоношенных новорождённых с РДС. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование. В него включали недоношенных новорождённых (≤34 нед гестации) с РДС, которым выполняли УЗИ лёгких в течение 2 ч после поступления. Изображения независимо оценивали по четырём протоколам: 6-зонному переднебоковому (A/L), 6-зонному переднебоково-заднему (A/L/P), 10-зонному и 12-зонному. Все четыре системы оценки обеспечивали хорошее разделение пациентов по потребности в сурфактанте (площадь под ROC-кривой 0,800–0,831); статистически значимых различий между парами протоколов не выявлено (во всех случаях p ≥ 0,19). Анализ кривых принятия решений подтвердил положительную чистую пользу всех протоколов при пороговых вероятностях 10–55%.

Выводы: Все четыре системы оценки по данным УЗИ лёгких продемонстрировали сопоставимую эффективность. Классический 6-зонный переднебоковой протокол может быть предпочтительным с практической точки зрения благодаря простоте и сопоставимой эффективности при рутинной терапии сурфактантом под контролем УЗИ лёгких у недоношенных новорождённых с РДС.

Что известно: • УЗИ лёгких позволяет прогнозировать потребность в сурфактанте у недоношенных новорождённых с РДС (площадь под ROC-кривой 0,84–0,97). • Существует несколько систем оценки с различным числом зон, однако прямые сравнительные данные отсутствуют.

Что нового: • Все четыре протокола (6-зонный переднебоковой, 6-зонный переднебоково-задний, 10-зонный eLUS и 12-зонный) демонстрируют сопоставимую диагностическую эффективность (площадь под ROC-кривой 0,800–0,831) и перекрывающуюся чистую пользу по данным анализа кривых принятия решений. • 6-зонный переднебоковой протокол обеспечивает эквивалентную клиническую пользу при наименьшей процедурной нагрузке.