Возможность введения сурфактанта через надгортанные воздуховоды для недоношенных у новорождённых с массой тела при рождении 800–1500 г

Цель: Оценить возможность и безопасность обеспечения проходимости дыхательных путей и введения сурфактанта с использованием недавно разработанных надгортанных воздуховодов для недоношенных у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом и массой тела при рождении 750–1500 г.

Дизайн исследования: Инициированное исследователями одногрупповое интервенционное исследование возможности применения метода проведено в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых III уровня госпиталя Фу Сан Ханой (35 000 родов в год). В исследование после получения информированного согласия родителей включали новорождённых с массой тела при рождении 750–1500 г. Сурфактант вводили через надгортанные воздуховоды для недоношенных. Первичным исходом было успешное введение воздуховода не более чем за две попытки. Для оценки характеристик процедуры и стабильности физиологических показателей использовали видеозаписи и непрерывную пульсоксиметрию. Данные анализировали описательно и сравнивали у новорождённых с массой тела менее 1000 г и 1000–1500 г.

Результаты: В исследование включили 45 новорождённых (медиана массы тела при рождении — 1300 г; диапазон — 800–1500 г). Успешное введение надгортанного воздуховода достигнуто в 98% случаев, в том числе с первой попытки — в 82%. В 27% случаев медицинский работник применял надгортанный воздуховод впервые. Медианное время до успешного обеспечения проходимости дыхательных путей составило 21 с, а общая продолжительность процедуры — 5,4 мин. Сурфактант удалось ввести через надгортанный воздуховод в 93% случаев; через 1 ч после процедуры медиана FiO₂ снизилась с 0,40 до 0,25 (P < 0,001). Зарегистрированы три эпизода десатурации (сатурация <60%) и один эпизод брадикардии (частота сердечных сокращений <60 уд/мин); других серьёзных нежелательных явлений, связанных с процедурой, не отмечено. У новорождённых с массой тела при рождении менее 1000 г различий в ответе на лечение или частоте нежелательных явлений не выявлено.

Выводы: Использование надгортанных воздуховодов для недоношенных с целью введения сурфактанта у новорождённых массой 800–1500 г оказалось осуществимым и хорошо переносилось. Для сравнения эффективности и безопасности этого метода со стандартным введением сурфактанта необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.