Спазм рефлекса близи, провоцируемый нарушением нормального бинокулярного зрения

Здоровую 26-летнюю женщину направил врач-оптометрист в кабинет бинокулярного зрения нашего учреждения для обследования по поводу спазма аккомодации, возникавшего при монокулярной окклюзии. Корригированная острота зрения при бинокулярном зрении составляла 20/20 (6/6); зрачки были нормальными, положение глаз — правильным. При закрывании второго глаза острота зрения каждого глаза снижалась до <20/200 (6/60), отмечались миоз обоих зрачков и эзодевиация закрытого глаза, что указывало на спазм рефлекса близи. При использовании полупрозрачной окклюзионной заслонки вместо непрозрачной черной спазм исчезал. Дальнейшее обследование показало, что его также провоцировали диоптрическое и недиоптрическое затуманивание зрения, а также снижение светопропускания, но только при определенной оптической силе, степени непрозрачности или оптической плотности. Циклоплегия не устраняла спазм. Этот случай сопоставлен с единственным другим подобным случаем, описанным в литературе; высказаны предположения о возможных причинах интермиттирующего спазма.