Бактерии и заживление ран

Цель обзора: Заживление ран — сложный процесс, на который могут влиять многие факторы, задерживающие репарацию. Все хронические раны колонизированы бактериями; при этом небольшое количество бактерий может быть полезно для заживления. Инфекция раны ухудшает заживление, однако диагностика и лечение раневой инфекции остаются предметом споров и различаются у разных врачей.

Последние данные: Все чаще признают концепцию критической колонизации, или локальной инфекции, когда заживление раны может замедляться даже при отсутствии типичных клинических признаков инфекции. Переход от колонизации к инфекции зависит не только от бактериальной нагрузки или вида микроорганизмов, но и от иммунного ответа хозяина, числа видов, вирулентности возбудителей и синергических взаимодействий между ними. Нарастает число данных о том, что бактерии в хронических ранах существуют в составе биопленочных сообществ, где они защищены от защитных механизмов хозяина и приобретают устойчивость к антибиотикотерапии.

Резюме: Понимание факторов, определяющих переход от колонизации к инфекции, помогает врачу интерпретировать клинические данные и результаты микробиологических исследований у пациентов с хроническими ранами. Понимание физиологии и взаимодействий в многовидовых биопленках может способствовать разработке более эффективных методов лечения инфицированных и плохо заживающих ран. Появление согласованных рекомендаций помогло оптимизировать ведение таких пациентов.