Тромбоцитарный гель для заживления хронических кожных ран

Заживление ран представляет собой специфический иммунный ответ организма, направленный на восстановление целостности тканей. Экспериментальные исследования показали изменение активности факторов роста вследствие снижения их синтеза, усиления деградации и инактивации. Тромбоциты играют важную роль в заживлении ран, поскольку содержат в альфа-гранулах большое количество факторов роста: тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста β (TGF-β) и сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF). Местное применение тромбоцитарного геля (PG) — гемокомпонента, получаемого смешиванием активированных тромбоцитов и криопреципитата, — обеспечивает экзогенное добавление факторов роста непосредственно в очаг поражения. Гемокомпоненты могут иметь аутологичное или гомологичное происхождение. Для получения плазмы, обогащённой тромбоцитами, и криопреципитата использовали многоэтапную аферезную процедуру; активацию геля выполняли вручную в открытой системе в стерильных условиях. Каждый этап синтеза геля контролировали в рамках программы контроля качества. Терапевтический протокол предусматривал еженедельное нанесение PG. Клинический ответ на гемотерапию оценивали по постепенному уменьшению площади раны, образованию грануляционной ткани, очищению раневого ложа, регрессу и отсутствию инфекционного процесса. В исследование включили 24 пациента с одиночными или множественными кожными язвами различного этиопатогенеза. Только 3 пациента смогли сдать аутологичный материал; у остальных использовали гомологичные гемокомпоненты с обязательным соблюдением критериев пригодности и прослеживаемости, установленных для трансфузионного применения крови. Полный ответ наблюдали у 9 пациентов, 2 пациентам выполнили кожную пластику, 4 прекратили лечение, у 9 отмечен частичный ответ, и они продолжили терапию. Во всех случаях после первых аппликаций PG усиливалось образование грануляционной ткани, тогда как полной реэпителизации удавалось достичь позднее. У всех пациентов уменьшилась боль. Местная гемотерапия с применением PG может рассматриваться как вспомогательный метод в составе комплексного мультидисциплинарного лечения, способствующий повышению эффективности терапии кожных язв.