Меланомы, выявленные с помощью тотальной фотосъёмки кожи

Введение: Ранняя диагностика меланомы позволяет иссекать опухоли меньшей толщины, что связано с более благоприятным прогнозом. Тотальная фотосъёмка кожи позволяет сравнивать образования в динамике и помогает врачам и пациентам распознавать новые и едва заметно меняющиеся образования.

Цель: Оценить пользу тотальной фотосъёмки кожи для выявления меланомы, установить причины биопсии подозрительных образований и определить, кто выявляет новые меланомы — врач при контрольном осмотре или пациент при самоосмотре.

Методы: Изучены медицинские карты 576 пациентов из базы данных тотальной фотосъёмки кожи. Выявлены 12 пациентов, у которых меланому диагностировали с помощью фотосъёмки. Для каждого образования, подвергнутого биопсии, изучили исходные фотографии и фотографии перед биопсией, записи дерматологического приёма (115 визитов) и результаты патоморфологического исследования. Зафиксировали гистологический диагноз, показания к биопсии и то, кто обнаружил образование — пациент или врач. Также учли все образования, вызвавшие беспокойство пациентов, причины беспокойства и факт проведения биопсии.

Результаты: У этих пациентов биопсии подвергли 93 образования. Среди 77 меланоцитарных образований меланома была гистологически подтверждена в 27 случаях (35%). Толщина наиболее толстой выявленной меланомы составляла 1,1 мм, что указывает на благоприятный прогноз у обследованных пациентов. В 74% случаев меланомы биопсировали из-за изменений по сравнению с исходными фотографиями, ещё в 19% — потому что образования были новыми. Изменения были едва заметными, а меланомы не соответствовали классическим клиническим критериям. Восемь меланом (30%) пациенты обнаружили при самоосмотре кожи. После врачебной оценки 26% образований, вызвавших беспокойство пациентов, не подвергли биопсии.

Выводы: Наблюдение с фотодокументацией помогало выявлять новые и едва заметно меняющиеся меланомы, не соответствовавшие классическим клиническим признакам. Кроме того, такой подход помогал обнаруживать немеланомные злокачественные опухоли кожи. Самоосмотр кожи пациентами оказался полезным дополнением к контрольным осмотрам врача при выявлении меланом. Фотодокументация также помогала избегать ненужной биопсии подозрительных, но стабильных образований. Таким образом, тотальная фотосъёмка кожи может повышать чувствительность и специфичность выявления меланомы.