Фотодинамическая терапия: новый антимикробный подход к инфекционным заболеваниям?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует нетоксичный краситель, называемый фотосенсибилизатором (ФС), и видимый свет низкой интенсивности; в присутствии кислорода это приводит к образованию цитотоксических соединений. ФДТ обладает преимуществом двойной избирательности: фотосенсибилизатор можно направить к нужной клетке или ткани, а облучение — локализовать в области очага поражения.

Ранее ФДТ применяли для уничтожения патогенных микроорганизмов in vitro, однако ее использование для лечения инфекций в моделях на животных или у пациентов пока развито мало. Известно, что грамотрицательные бактерии устойчивы к ФДТ при использовании многих широко применяемых фотосенсибилизаторов, которые легко вызывают фототоксичность у грамположительных видов, а фотосенсибилизаторы с катионным зарядом или применение средств, повышающих проницаемость наружной мембраны, усиливают эффективность уничтожения грамотрицательных микроорганизмов.

Все имеющиеся данные указывают на то, что штаммы, устойчивые к множественным антибиотикам, уничтожаются ФДТ так же легко, как и чувствительные штаммы, а бактерии не склонны быстро формировать резистентность к ФДТ. Лечение локализованных инфекций с помощью ФДТ требует избирательности фотосенсибилизатора в отношении микроорганизмов по сравнению с клетками хозяина, доставки фотосенсибилизатора в инфицированную область и возможности эффективно облучить очаг.

В последнее время появились сообщения об использовании ФДТ для лечения инфекций в отдельных моделях на животных и в некоторых клинических исследованиях: главным образом при вирусных поражениях, а также при акне, Helicobacter pylori-ассоциированной инфекции желудка и абсцессах головного мозга. Возможные будущие клинические применения включают инфекции ран и ожогов, быстро распространяющиеся и трудно поддающиеся лечению инфекции мягких тканей и абсцессы, инфекции в полостях тела, таких как ротовая полость, ухо, околоносовые пазухи, мочевой пузырь и желудок, а также поверхностные инфекции роговицы и кожи.