Мини-исследование психического статуса: обстоятельный обзор

Цель: настоящая статья представляет собой обстоятельный обзор накопленных за последние 26 лет данных о психометрических свойствах и клинической полезности краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE).

Участники: в рассмотренных исследованиях оценивались самые разные группы — от когнитивно сохранных жителей сообщества до пациентов с выраженным когнитивным снижением при различных дементирующих заболеваниях.

Основные показатели исхода: валидность MMSE сопоставляли с различными эталонными критериями, включая критерии DSM-III-R и NINCDS-ADRDA, клинические диагнозы, показатели повседневной активности и другие тесты, предположительно выявляющие и измеряющие когнитивные нарушения.

Результаты: надежность и конструктная валидность были признаны удовлетворительными. Показатели критериальной валидности демонстрировали высокую чувствительность при умеренных и тяжелых когнитивных нарушениях и более низкую — при легкой степени нарушений. Контент-анализ показал, что MMSE в значительной степени опирается на речевые задания, причем не все пункты одинаково чувствительны к когнитивному снижению. Задания, оценивающие речь, были признаны относительно простыми и мало пригодными для выявления легких речевых нарушений. В целом баллы MMSE зависели от возраста, уровня образования и культурного фона, но не от пола.

Выводы: в целом MMSE оправдала свою первоначальную цель — служить кратким скрининговым тестом, количественно оценивающим тяжесть когнитивного снижения и отражающим изменения когнитивных функций во времени. Однако использовать MMSE как самостоятельный диагностический инструмент для выявления деменции не следует. Предложены рекомендации по клиническому применению MMSE.