Качество жизни после органосохраняющего лечения или мастэктомии по поводу рака молочной железы: результаты 5-летнего проспективного исследования

В литературе представлены противоречивые данные о качестве жизни после органосохраняющего лечения и мастэктомии по поводу рака молочной железы. В этом исследовании сравнивали отдалённые показатели качества жизни пациенток, получавших органосохраняющее лечение или мастэктомию, в трёх возрастных группах. Пациентки (n = 990) регулярно заполняли анкеты для оценки качества жизни в течение 5 лет, включая опросник Европейской организации по исследованию и лечению рака EORTC QLQ-C30. При анализе данных поперечного среза у пациенток после мастэктомии были значимо ниже показатели восприятия образа тела, ролевого и сексуального функционирования (p < 0,01), а повседневная жизнь была нарушена сильнее, чем у пациенток после органосохраняющего лечения. Эмоциональное и социальное функционирование, а также тревога по поводу финансовых последствий и будущего здоровья были значимо хуже у более молодых пациенток (p < 0,01). Показатели восприятия образа тела и образа жизни не различались между возрастными группами. Взаимодействия между возрастом и методом хирургического лечения также не выявлено. Даже пациентки в возрасте 70 лет и старше после органосохраняющего лечения имели более высокие показатели восприятия образа тела и образа жизни. Анализ повторных измерений показал, что со временем значимо улучшились показатели четырёх видов функционирования, половина показателей симптомов, тревога по поводу будущего здоровья и общая оценка качества жизни (p < 0,01). Все эти показатели значимо увеличились у пациенток после органосохраняющего лечения и у пациенток в возрасте от 50 до 69 лет. Показатели восприятия образа тела, сексуального функционирования и нарушений образа жизни со временем не улучшались. Органосохраняющее лечение следует рекомендовать пациенткам всех возрастных групп. В рамках помощи пациенткам необходимо уделять внимание адаптации к изменениям внешности.