Канадское исследование неблагоприятных событий: частота неблагоприятных событий среди госпитализированных пациентов в Канаде

Введение: Исследования неблагоприятных событий (НС) показали необходимость повышения безопасности пациентов. НС — это непреднамеренные повреждения или осложнения, приводящие к смерти, инвалидности или удлинению срока госпитализации и возникающие в результате организации и оказания медицинской помощи. Мы оценили частоту НС у пациентов в канадских стационарах неотложной помощи.

Методы: В каждом из 5 провинций (Британская Колумбия, Альберта, Онтарио, Квебек и Новая Шотландия) случайным образом отбирали по 1 учебной, 1 крупной городской и 2 малых городских больницы и просматривали случайную выборку историй болезни взрослых пациентов терапевтического и хирургического профиля, не относящихся к психиатрии и акушерству, за 2000 финансовый год. Обученные исследователи проводили скрининг всех подходящих историй болезни, а врачи анализировали истории с положительным скринингом, чтобы выявить НС и определить их предотвратимость.

Результаты: По крайней мере один критерий скрининга был выявлен в 1527 (40,8%) из 3745 историй болезни. Врачи-эксперты выявили НС в 255 историях. После учета схемы выборки частота НС составила 7,5 на 100 госпитализаций (95% доверительный интервал [ДИ] 5,7–9,3). Среди пациентов с НС предотвратимыми были признаны 36,9% событий (95% ДИ 32,0%–41,8%), а смерть наступила в 20,8% случаев (95% ДИ 7,8%–33,8%). Врачи-эксперты оценили, что НС были связаны с дополнительными 1521 койко-днем. Хотя частота НС у мужчин и женщин была одинаковой, пациенты с НС были достоверно старше пациентов без НС (средний возраст [и стандартное отклонение] 64,9 [16,7] против 62,0 [18,4] года; p = 0,016).

Интерпретация: Общая частота НС 7,5% в нашем исследовании позволяет предположить, что из почти 2,5 миллиона ежегодных госпитализаций в Канаде, сопоставимых с изученными, около 185 000 связаны с НС, а почти 70 000 из них потенциально предотвратимы.