Отдалённый офтальмологический прогноз у 327 детей с врождённым токсоплазмозом

Цель: Ретинохориоидит — наиболее частое последствие врождённого токсоплазмоза. Считается, что ранняя диагностика и лечение снижают риск нарушения зрения. В проспективной когорте детей с врождённой инфекцией, выявленной при ежемесячном пренатальном скрининге матерей, оценили динамику поражений глаз и итоговую зрительную функцию.

Методы: В исследование включили 327 детей с врождённой инфекцией, за которыми наблюдали до 14 лет в больнице Круа-Русс в Лионе (Франция). Проанализировали данные о сроках заражения матери, времени начала и виде лечения, обследованиях во время беременности, в неонатальном периоде и после рождения, а также о состоянии глаз.

Результаты: Все матери, кроме 52, получали лечение. Пириметамин и сульфадиазин применяли внутриутробно у 38% детей и после рождения у 72% новорождённых. Фансидар назначали всем детям, кроме двух, в среднем на 337 дней. При медиане наблюдения 6 лет ретинохориоидальные очаги выявили у 79 (24%) детей. У 23 (29%) из них в течение периода до 10 лет после выявления первых очагов возникло как минимум одно новое событие: реактивация существующего очага (1 случай), появление нового очага в ранее непоражённом участке (19 случаев) или оба события (3 случая). У 55 детей очаги были в одном глазу; из 45 детей, для которых имелись данные об итоговой остроте зрения, у 31 (69%) зрение было нормальным. У 24 детей очаги были в обоих глазах; из 21 ребёнка, для которого имелись данные об итоговой остроте зрения, у 11 зрение было нормальным в обоих глазах. Ни у одного ребёнка не было двустороннего нарушения зрения.

Выводы: Врачам, родителям и детям старшего возраста с врождённой инфекцией следует сообщать, что поражения сетчатки могут возникать поздно, а рецидивы — развиваться спустя много лет после рождения. При раннем выявлении инфекции и соответствующем лечении общий офтальмологический прогноз при врождённом токсоплазмозе благоприятный.