Гипертермия при ишемическом инсульте

Гипертермия после ишемического инсульта — частое, но неблагоприятное явление, патофизиология и клиническое значение которого изучены не полностью. Она может быть обусловлена самим инфарктом мозга, однако важную роль также играют биохимические и воспалительные процессы, сопровождающие церебральную ишемию. В результате гипертермия усиливает ишемические механизмы в зоне полутени — области обратимого нарушения функции нейронов, окружающей инфаркт, — способствуя превращению зоны полутени в необратимое повреждение. Таким образом, гипертермия после ишемического инсульта, по-видимому, одновременно является следствием прогрессирования инфаркта мозга и способствует его дальнейшему развитию. Данные клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют об усилении ишемического повреждения мозга и ухудшении исходов инсульта при гипертермии. Неблагоприятное влияние гипертермии при инсульте у человека особенно связано с повышением температуры тела в первые 24 часа заболевания. Часто возникающие у пациентов с инсультом инфекции могут быть важной периферической причиной постинсультной гипертермии. Жаропонижающие препараты рекомендуется назначать во всех случаях гипертермии после ишемического инсульта независимо от её причины, поскольку любая гипертермия может ухудшать исход инсульта. В настоящее время рандомизированные исследования не подтверждают необходимость рутинного применения медикаментозного или физического охлаждения при остром инсульте. Дальнейшее изучение механизмов, вызывающих гипертермию, и её вклада в увеличение тяжести повреждения при инсульте может привести к разработке новых важных методов лечения.