Ремоделирование проксимального отдела бедренной кости после варусной остеотомии у детей с церебральным параличом

Целью исследования было определить и количественно оценить факторы, влияющие на ремоделирование проксимального отдела бедренной кости после варусной остеотомии у детей со спастическим церебральным параличом (ДЦП). По поводу дисплазии тазобедренного сустава 44 детям (26 девочкам и 18 мальчикам) выполнили 75 варусных остеотомий проксимального отдела бедренной кости. У 39 пациентов был спастический ДЦП, у 5 — спастическая диплегия; 35 пациентов использовали инвалидное кресло для передвижения, 9 могли ходить. Средний возраст на момент операции составлял 8 лет (SD 4 года; диапазон — от 2 лет 6 месяцев до 15 лет). Были проанализированы рентгенограммы, выполненные до операции, непосредственно после операции и в период наблюдения от 0 до 6 месяцев, от 6 месяцев до 1 года, от 1 года до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет и от 6 до 8 лет. Измеряли шеечно-диафизарные углы. Изучали связь возраста на момент операции и способности к самостоятельному передвижению с послеоперационными изменениями шеечно-диафизарного угла. После варусной остеотомии проксимальный отдел бедренной кости действительно ремоделируется, если её ростковые зоны сохраняют потенциал роста. Степень ремоделирования значительно различалась у разных пациентов: у детей, оперированных в возрасте до 4 лет, ремоделирование было более выраженным, чем у детей старше 4 лет. Способность к самостоятельному передвижению оказывала незначительное влияние на выраженность ремоделирования. Результаты подтверждают необходимость периодического рентгенографического наблюдения за тазобедренными суставами до завершения роста.