Недержание мочи, дисфункция тазового дна, физические упражнения и спорт

Недержание мочи определяется как «жалобы на непроизвольное выделение мочи» и часто встречается у женщин: распространённость среди женщин 15–64 лет составляет 10–55%. Наиболее распространённая форма недержания мочи у женщин — стрессовое недержание мочи, определяемое как «непроизвольное выделение мочи при усилии или физической нагрузке, а также при чихании или кашле». Цель этой статьи — систематически проанализировать литературу о недержании мочи и занятиях спортом и фитнесом, уделив особое внимание распространённости и лечению этого состояния у спортсменок элитного уровня. Стрессовое недержание мочи мешает женщинам заниматься спортом и фитнесом и, следовательно, может угрожать их здоровью, самооценке и благополучию. Среди молодых элитных спортсменок, не имевших родов, распространённость недержания мочи во время занятий спортом варьирует от 0% (гольф) до 80% (прыжки на батуте). Чаще всего оно встречается в видах спорта с высокой ударной нагрузкой, таких как гимнастика, лёгкая атлетика и некоторые спортивные игры с мячом. Упругое и сильное тазовое дно, занимающее оптимальное положение в полости таза, может быть важным фактором, помогающим противодействовать повышению внутрибрюшного давления при ударных нагрузках. Рандомизированных контролируемых исследований и публикаций об эффективности какого-либо лечения стрессового недержания мочи у элитных спортсменок нет. Вместе с тем у женщин, перенёсших роды, из общей популяции эффективность тренировок мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи доказана. В рандомизированных контролируемых исследованиях частота излечения, определённого как выделение менее 2 г мочи при пробе с прокладкой, составляла 44–69%. Тренировка мышц тазового дна не вызывает серьёзных нежелательных явлений и рекомендована в качестве метода лечения первой линии для общей популяции. Профилактические средства, такие как вагинальные тампоны или пессарии, могут предотвращать подтекание мочи при физической активности с высокой ударной нагрузкой. У элитных спортсменок мышцы тазового дна должны быть значительно сильнее, чем у других женщин. Необходимы дальнейшие фундаментальные исследования функции мышц тазового дна во время физической активности и эффективности их тренировки у элитных спортсменок.