Тромбы при гипертрабекулярности/некомпактности левого желудочка: обзор литературы

Цель: Гипертрабекулярность/некомпактность левого желудочка диагностируют при наличии в левом желудочке многочисленных выраженных трабекул и глубоких межтрабекулярных углублений. Предполагается, что межтрабекулярные углубления предрасположены к образованию тромбов, однако распространённость тромбов при этой патологии неизвестна.

Методы: Проведён поиск в Medline публикаций с описанием патологоанатомического исследования сердец с гипертрабекулярностью/некомпактностью левого желудочка. Исключали публикации, в которых описывалось сообщение коронарных артерий с межтрабекулярными углублениями.

Результаты: В 22 публикациях были описаны патологоанатомические данные 37 сердец: 9 женщин, 27 мужчин; пол одного пациента не указан. Возраст варьировал от 26-й недели гестации до 80 лет. Двадцать четыре сердца исследовали при аутопсии, 13 — после эксплантации. У 29 пациентов левый желудочек был расширен. У 9 пациентов ранее наблюдалось эмболическое событие. У всех 9 были дополнительные факторы риска эмболии: фибрилляция предсердий (n = 1), дисфункция левого желудочка (n = 5) или оба фактора (n = 3). Патологоанатомически тромб обнаружили лишь у 2 пациентов.

Выводы: У пациентов с гипертрабекулярностью/некомпактностью левого желудочка тромбообразование встречается редко. На основании этих данных можно заключить, что сама по себе эта патология не служит показанием к пероральной антикоагуляции. Однако при наличии сопутствующих нарушений со стороны сердца, повышающих риск эмболии, например фибрилляции предсердий или систолической дисфункции левого желудочка, их следует лечить в соответствии с обычной практикой.