Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (ЛКВ) — наиболее распространённая форма кожного васкулита. Часто ЛКВ обусловлен отложением иммунных комплексов в сосудистой стенке. Если в составе этих комплексов преобладает IgA, вероятно системное поражение (пурпура Шёнлейна—Геноха), причём у взрослых заболевание протекает тяжелее. При ЛКВ, связанном с иммунными комплексами, содержащими IgG или IgM, поражение чаще ограничивается кожей, хотя могут наблюдаться незначительные системные проявления. При других формах ЛКВ играют роль дополнительные патофизиологические факторы. ЛКВ также может быть дебютным или сопутствующим симптомом тяжёлого системного васкулита, ассоциированного с антителами к цитоплазме нейтрофилов (ANCA). В некоторых случаях ЛКВ указывает на бактериемию. Диагностические мероприятия направлены на определение конкретного типа васкулита, степени системного поражения и возможных причин заболевания. Если триггер или причина не выявлены, неосложнённый ЛКВ следует лечить симптоматически. Кортикостероиды показаны при первых признаках некроза или изъязвления. При хроническом рецидивирующем ЛКВ может быть эффективен дапсон или колхицин. Тяжёлый системный васкулит требует иммуносупрессивной терапии.