Систематический интегративный обзор инструментов оценки боли у младенцев

Цель: Изучить проблему оценки боли у младенцев: выявить все опубликованные инструменты оценки боли и оценить представленные данные об их надёжности, валидности, клинической применимости и осуществимости.

Дизайн и методы: Проведён систематический интегративный обзор литературы с использованием баз данных MEDLINE и CINAHL (по февраль 2004 года), а также Health and Psychosocial Instruments и Cochrane Systematic Reviews (по 2003 год). Поиск по предметным рубрикам MeSH проводили по терминам «измерение боли» с ограничением «новорождённые», «новорождённый младенец» и «восприятие боли».

Объекты исследования: Были выявлены и оценены по заранее определённым критериям 35 инструментов оценки боли у новорождённых. Критический анализ включал структурированное сравнение классификации инструментов и оцениваемых ими параметров. Кроме того, изучались исследованные популяции, а также данные о надёжности, валидности, клинической применимости и осуществимости инструментов.

Результаты: Из 35 рассмотренных инструментов 18 были одномерными, а 17 — многомерными. Шесть многомерных инструментов были опубликованы только в виде тезисов, вовсе не опубликованы либо их исходную публикацию не удалось получить. Ни один из существующих инструментов не соответствовал всем критериям идеального метода оценки; многие требуют дальнейшего психометрического тестирования.

Выводы: При выборе инструмента оценки боли необходимо учитывать популяцию младенцев, условия применения и характер испытываемой боли. Решение следует принимать после тщательного рассмотрения доступных опубликованных вариантов. Необходимо быть уверенным, что инструмент позволяет воспроизводимо оценивать боль; это должно быть подтверждено исследованием его валидности и надёжности. Использование инструмента, не прошедшего проверку, не рекомендуется и допустимо только в рамках исследовательского протокола при наличии соответствующего одобрения этического комитета и родителей. Поскольку боль представляет собой многомерное явление, предпочтение, вероятно, следует отдавать хорошо проверенным многомерным инструментам.