Пародонтальный абсцесс: этиология, диагностика и лечение

Пародонтальный абсцесс — острый деструктивный процесс в тканях пародонта, приводящий к образованию локализованных скоплений гноя, сообщающихся с полостью рта через десневую борозду или другие участки пародонта и не связанных с пульпой зуба. Пародонтальный абсцесс встречается относительно часто и ухудшает прогноз сохранения зуба. Он может развиваться на фоне хронического пародонтита, но также возникать при его отсутствии. Причиной пародонтального абсцесса, развившегося вследствие хронического пародонтита, служит краевое закрытие пародонтального кармана либо недостаточная ширина его просвета для оттока увеличившегося количества гноя, обусловленного изменением состава субгингивальной микрофлоры, вирулентности бактерий или защитных механизмов организма. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, стоматологического анамнеза и результатов осмотра полости рта с оценкой глубины кармана, отёка, наличия гноетечения, подвижности и чувствительности зуба. Наиболее часто выявляют следующие виды бактерий: P. gingivalis, P. intermedia, B. forsythus, F. nucleatum и P. micros. Согласно данным предыдущих исследований, полное лечение пациентов с пародонтитом и острым пародонтальным абсцессом должно проводиться в два этапа: на первом этапе лечат острое поражение, на втором проводят соответствующую комплексную терапию исходных и/или остаточных поражений. Лечение острого поражения включает обеспечение дренирования через просвет пародонтального кармана, поддесневое удаление зубных отложений и сглаживание поверхности корня, кюретаж эпителия стенки кармана и резко воспалённой соединительной ткани, адаптацию стенки кармана к зубу и тканям пародонта и поддержание контакта тканей. Некоторые авторы рекомендуют выполнять разрез для обеспечения дренирования с последующим промыванием, лоскутную операцию или даже удаление зубов с безнадёжным прогнозом. Мы рекомендуем системные антибиотики для профилактики системных осложнений или при наличии системных симптомов.