Отомастоидит, вызванный нетуберкулёзными микобактериями: описание 16 случаев, включая 3 случая с внутричерепным распространением инфекции

Цель: Проанализировать клинические проявления, лечение и исходы у пациентов с отомастоидитом, вызванным нетуберкулёзными микобактериями.

Методы: Проведён ретроспективный анализ историй болезни 16 пациентов с диагностированным отомастоидитом, вызванным нетуберкулёзными микобактериями, проходивших лечение в больнице — специализированном центре третичной медицинской помощи в Швеции — в период с 2000 по 2012 год. Основными оцениваемыми исходами были результаты микробиологического исследования, хирургические и медикаментозные вмешательства, а также их результаты. Кроме того, проведён обзор соответствующей литературы.

Результаты: У трёх пациентов с отомастоидитом заболевание распространилось внутричерепно. При бактериологическом исследовании выявлены Mycobacterium abscessus (n = 12), Mycobacterium fortuitum (n = 2) и Mycobacterium avium complex (n = 2). Хирургическое лечение проведено всем пациентам, кроме трёх; у одного пациента выполнена ревизия височной доли. Системную антибактериальную терапию получили все пациенты, кроме одного. Полностью выздоровели восемь пациентов. У восьми пациентов развилась потеря слуха. У двух пациентов через несколько месяцев после прекращения антибактериальной терапии произошёл рецидив микобактериальной инфекции.

Выводы: Нетуберкулёзный отомастоидит — тяжёлое заболевание уха, лечение которого сопряжено со значительными трудностями; для предупреждения осложнений его следует лечить агрессивно.